代表質問・一般質問

新型コロナウイルスとの闘いが始まってから1年半以上が経過しました。
第4波、第5波と感染が拡大し、第5波が収束に向かっている今、医療従事者の皆さんの心労や疲労はピークに達していると思います。その自己犠牲と献身的な働きに心から感謝と賛辞を申し上げます。
　富山市病院事業における経営計画についてお伺いします。
第4波、第5波における新型コロナウイルス感染者の受け入れ人数について伺います。

富山市民病院は多くの患者を受け入れ、医療崩壊を 食い止める防波堤となっています。
その自己犠牲と献身 的な働きに再度感謝申し上げます。
　コロナ禍は突発的 なもので、過去の病院事業計画においても想定されて いなかったと思います。富山市民病院の対応状況を 検証し、その存在意義と安定した経営について再考する 必要があると思います。厚生労働省より公立・公的病院の 再編統合の再検証が通知されており、急性期医療診療 実績が少ない病院について機能分化やダウンサイジング を含めた統合を検討するよう求められています。
現在、 精神病床などを除き、日本の病院には約120万床あり、 世界でもトップクラスですが、8割を民間病院が占めて います。民間病院では院内感染防止対策が取れないため、 新型コロナウイルス感染症対応病床の確保が困難です。 公立・公的病院はコロナ病床を用意し、感染症患者の 受け入れの中核を担っています。自治体と連携し財政 支援を受けやすい点がプラスに作用しています。
新型 コロナウイルス感染症対策において公立病院の役割は 非常に大きいと考えますが、富山市民病院が地域医療 に果たしている役割を見直すべきタイミングだと思います。
　公立病院は多くの診療部門を抱え、不採算部門のリスクも抱えています。総務省では一般会計から繰出基準を定め、経営を補完する措置を講じています。
　令和3年度当初予算で、一般会計から繰り出しされていない経費があれば、その内容と理由について伺います。

一般会計から繰出基準を定めている診療のうち、周産期医療と小児医療の経費について伺います。周産期医療では、出生数の減少と共に医師や施設の数が減少し、診療所と周産期センターへの二極化が進んでいます。
ハイリスク妊婦の増加や施設へのアクセスが困難になり、受診困難者が増加する懸念があります。増加するハイリスク妊婦への対応と医療過疎地域への安定した周産期医療の供給が必要です。小児医療では、広範囲の疾患領域を少ない人員で対応しなければならず、非常に忙しく難しい職場です。小児科医は次代の日本を背負う子どもたちを健全な成人に育てる使命があります。診療報酬体系の中で小児科の収益性が低く、小児科医の数と病床が減っています。遠隔医療システムに要する経費についても、少子・高齢化社会において重要な位置づけとなります。
遠隔地への医療供給方法としてICTの活用や在宅医療の導入が必要です。
　富山市民病院の存在意義と安定した経営に向けて、一般会計繰入れを行っていない経費について積極的な経営計画を検討すべきと考えますが、見解を伺います。

富山市の病院事業経営改善計画の点検とその健全性を診断しながら、選択と集中による戦略的で安定し積極的な経営計画を推進していただきたい。
地域医療のリーダー的病院となり、地域から最も信頼される病院、地域医療の質を向上する病院、地域医療ネットワークの構築の中心的役割を担う病院へと邁進していただきたい。
　本市は平成20年の入学生より中学校において学校選択制を採用しています。令和3年度における小規模校、大規模校における区域外入学者数の現状について伺います。

区域外入学者の抽選状況ですが、校舎の立地条件、通学のしやすさや中学校における教育の取り組みによって選ばれる学校があると思います。特色ある教育の取り組みが少ない中学校や通学に不便な学校に関しては選択されにくいです。
　平成17年6月定例会で、当時の教育長が学校選択制による導入効果として学校規模が適正となることを挙げていましたが、現状では効果が発揮されていません。
　通学に不便な学校や選ばれにくい小規模中学校において、創意と工夫ある学校づくりを推進すべきと考えますが見解を伺います。